为什么会出现这种社会现象呢？追根溯源，医药回扣问题的根源，在于华厦现行的极度畸形的医疗卫生管理体系：一个就是，医疗领域的中国特sè的市场化，对医疗市场的行政垄断和价格管制。第二个就是，把很多政府应负的责任完抛开，好处有人捞，出事没人管；第三是，以药养医，失去了悬壶济世的根基；第四是，让回扣成为医生收入的必要补充。

用一套公式来表示：国家减少对医院的投资(医院市场化，企业化管理)——医院要生存、要发展——以药养医(通过药品获得最大利润)——药厂提供最大利润给医院——药品成本提高——药厂无序竞争——回扣产生与增加——把负担转嫁给病人和社会。

回过头来，再说起回扣的流程：

药品生产企业虚定药品价格，其虚定药品价格往往是其实际出厂价的五倍以上，并且这种虚定药品价格最终得到国家物价部门的核准，并以物价部门的红头文件下发。最先这种虚高定价出现在进口药合资药上，后来引发国产新药的“跟风”，许多国产药也纷纷改变其剂型名称规格，改头换面为“新药”，然后大大抬高其价格。

最让人想不明白的是，这种汉jiān行径，竟然得到了物价部门的核准！

有了上面的批文，第二步就是，招募药品代理商或药品推销商，即医药公司和医药代表。

接下来，医药代表用金钱打通药品采购人员，包括院级分管领导和药剂科领导，如此一来，回扣药品顺利进入医院药房。

回扣药品进入病人手中，最终还需医生手中的笔和处方，用回扣打通医生是医药代表的最后程序，给医生的回扣一般是药品零售价的20左右，一般由医院药剂科或其他渠道统计出每位医生的开药数量并给药物代表，医药代表据此决定给医生回扣数额。

说了这么一大圈，大家终于明白，药品为什么贵的原因了吧？正是这种大额度的回扣，让一盒市场价为一元的药品，公立医院的采购价是三十元，卖给患者的售价更是高出市场价三十倍。

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